Menurut penelitian virus hepatitis C virus terkait dengan peningkatan risiko penyakit Parkinson

Posted by

Oleh:  Liz Highleyman, 11 Januari 2016

Menurut sepasang studi baru-baru ini diterbitkan dari Taiwan, orang dengan infeksi virus hepatitis C (HCV) lebih mungkin untuk mengembangkan penyakit Parkinson, terutama bila dikombinasikan dengan faktor risiko lain, meskipun alasan untuk hubungan ini tidak sepenuhnya dipahami.

Walaupun hepatitis C terutama menyebabkan penyakit pada hati, infeksi HCV kronis juga telah dikaitkan dengan manifestasi di seluruh tubuh. Sejumlah penelitian telah menemukan hubungan antara infeksi HCV dan berbagai gejala neuropsikologi dan kognitif.

Seperti yang dijelaskan dalam Neurology edisi 23 Desember 2015, Hsin-Hsi Tsai dari National University Hospital Taiwan dan rekan menilai apakah infeksi HCV merupakan faktor risiko untuk mengembangkan penyakit Parkinson.

Penyakit Parkinson adalah gangguan neurodegenerative progresif—kedua paling umum setelah penyakit Alzheimer—ditandai dengan kematian dini neuron dopaminergik di wilayah otak substansia nigra, menyebabkan gangguan gerak termasuk tremor, kekakuan otot dan gangguan gaya berjalan.

Studi kohort berbasis populasi nasional ini melihat data dari 49.967 orang dengan virus hepatitis—virus hepatitis B (71%), hepatitis C (21%) atau koinfeksi HCV/HBV (8%)—di Pangkalan Data Nasional Penelitian Asuransi Kesehatan Taiwan, yang mencakup hampir semua warga Taiwan, selama periode 2000 hingga 2010. Lebih dari setengah (57%) adalah laki-laki dan usia rata-rata adalah sekitar 46 tahun; transfusi darah adalah faktor risiko yang paling umum untuk infeksi HCV. 199.868 orang lain tanpa virus hepatitis melayani sebagai kelompok kontrol.

Analisis ini menemukan bahwa selama masa tindak lanjut rata-rata 12 tahun, orang dengan hepatitis C adalah lebih dari dua kali lebih mungkin untuk mengembangkan penyakit Parkinson, dengan rasio hazard (HR) 2,50.

Setelah disesuaikan untuk usia, jenis kelamin dan komorbiditas termasuk penyakit jantung, stroke, cedera kepala dan sirosis, HR yang disesuaikan adalah 1,29 – sekitar 30% peningkatan risiko—dan signifikan secara statistik. Hubungan terkuat terlihat pada laki-laki, orang di bawah usia 65 dan orang-orang dengan beberapa penyakit penyerta.

Sebaliknya, tidak ada hubungan yang signifikan antara infeksi virus hepatitis B dan Parkinson (HR 0,66), sementara orang-orang dengan koinfeksi HCV/HBV turun sebesar 1,28 (HR).

“Banyak faktor yang jelas memainkan peran dalam perkembangan penyakit Parkinson, termasuk faktor lingkungan,” kata peneliti senior Chia-Hung Kao dari Universitas Kedokteran China. “Studi nasional ini, menggunakan pangkalan data Riset Nasional Asuransi Kesehatan Taiwan, menunjukkan bahwa hepatitis yang disebabkan secara khusus oleh virus hepatitis C dapat meningkatkan risiko pengembangan penyakit. Penelitian lebih lanjut diperlukan untuk menyelidiki hubungan ini.”

Peneliti utama Tsai menyarankan bahwa HCV mungkin melewati penghalang darah-otak dan memasuki sistem saraf pusat, sehingga memicu peradangan yang dapat menyebabkan cedera saraf, mungkin termasuk kerusakan neuron dopaminergik yang mencirikan penyakit Parkinson. Penelitian sebelumnya telah menyarankan bahwa virus lain juga dapat menimbulkan tanggapan inflamasi pada orang dengan Parkinson. Banyak ahli percaya gabungan beberapa faktor penyebab dapat menyebabkan penyakit ini.

“Sementara hasil ini menarik, terlalu dini untuk menyarankan bahwa orang yang hidup dengan hepatitis C harus lebih peduli tentang risiko mengembangkan Parkinson,” Beth Vernaleo dari Parkinson’s Disease Foundation mengingatkan. “Namun, studi ini menyoroti salah satu faktor risiko potensial, yang harus diteliti lebih lanjut.”

Tapi studi lain yang dilakukan di Taiwan, yang diterbitkan dalam Journal of Viral Hepatitis edisi Oktober 2015, menemukan hubungan yang sama antara infeksi HCV dan peningkatan risiko penyakit Parkinson.

Dalam penelitian ini para peneliti menganalisis data dari program skrining berbasis komunitas yang menyertakan 62.276 peserta. Mereka meneliti hubungan antara infeksi HCV dan Parkinson dan juga menilai neurotoksisitas HCV pada otak tengah sel neuron-glial tikus model yang dikultur.

Analisis ini melihat peluang rasio yang serupa dengan rasio hazard dalam penelitian Tsai: 0.62 untuk hepatitis B dan 1,91 untuk hepatitis C. Setelah mengendalikan terhadap faktor pembaur, hubungan dengan penyakit Parkinson sekali lagi tetap signifikan secara statistik untuk hepatitis C (OR 1,39), tetapi bukan untuk hepatitis B.

Para peneliti juga menemukan bahwa pajanan HCV—tetapi tidak HBV—menyebabkan kematian 60% dari neuron dopaminergik di otak tengah tikus. Tingkat kemokin inflamasi seperti sICAM-1, LIX / CXCL-5 dan RANTES meningkat, sedangkan neuro-protektif TIMP-1 menurun pada otak tengah yang terinfeksi HCV.

Singkatnya, para peneliti menulis, “Penelitian kami tidak hanya menunjukkan hubungan signifikan positif antara infeksi HCV dan penyakit Parkinson dari studi epidemiologi berbasis populasi yang besar, tetapi juga membuktikan toksisitas saraf dopaminergik oleh HCV secara in vitro pada tingkat molekuler melalui peningkatan di sitokin yang diinduksi oleh HCV.”

Ringkasan: Hepatitis C virus linked to increased risk of Parkinson’s disease, studies show

Sumber: Tsai, HH et al. Hepatitis C virus infection as a risk factor for Parkinson disease: A nationwide cohort study. Neurology. December 23, 2015.
Wu, WY et al. Hepatitis C virus infection: a risk factor for Parkinson’s disease. Journal of Viral Hepatitis 22:784-791, 2015.

Leave a Reply

Fill in your details below or click an icon to log in:

WordPress.com Logo

You are commenting using your WordPress.com account. Log Out / Change )

Twitter picture

You are commenting using your Twitter account. Log Out / Change )

Facebook photo

You are commenting using your Facebook account. Log Out / Change )

Google+ photo

You are commenting using your Google+ account. Log Out / Change )

Connecting to %s